COVID-19 रोगियों में डिस्पैगिया ‘शीर्ष’ नैदानिक ​​​​लक्षण के रूप में उभरा है


COVID-19 महामारी की शुरुआत के बाद से SARS-CoV-2 संक्रमण को अनुमानित 360 मिलियन बीमारियों और 5.6 मिलियन मृत्यु से जोड़ा गया है। जबकि SARS-CoV-2 वायरस के खिलाफ वैक्सीन सुरक्षा विश्व स्तर पर बढ़ रही है, ओमिक्रॉन की पहली घटना- चिंता का नया रूप- रिपोर्ट किया गया है। तब से, ओमिक्रॉन तेजी से दुनिया भर में फैल गया है, डेल्टा रूप को विस्थापित कर रहा है और कई देशों में नए प्रकोप पैदा कर रहा है।

ZOE हेल्थ स्टडी के अनुसार, “महामारी की शुरुआत के बाद से, ZOE ने लगातार सबसे आम COVID लक्षणों का दस्तावेजीकरण किया है और वे समय के साथ कैसे बदल गए हैं,” जो रोगियों के लक्षणों पर डेटा एकत्र करता है।

“ये लक्षण विभिन्न कारकों के कारण विकसित हुए हैं, जिनमें टीकाकरण की शुरूआत और उपन्यास विविधताओं की उपस्थिति शामिल है।”

“SARS-CoV-2 कोरोनावायरस जो COVID-19 का कारण बनता है, सभी वायरस की तरह, इसकी संचारित करने की क्षमता और इसके द्वारा उत्पन्न होने वाले लक्षणों के संदर्भ में लगातार विकसित हो रहा है।”

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COVID-19-सकारात्मक रोगियों की केस श्रृंखला, जिन्होंने तीव्र ओडिनोफैगिया, गंभीर गले में खराश और बुखार के लिए ईएनटी ईडी में इलाज की मांग की थी, प्रस्तुत की गई थी।

स्वीडन में ओमिक्रॉन लहर के शुरुआती हफ्तों के दौरान, “हमने SARS-CoV-2 संक्रमण के इस नैदानिक ​​​​संकेत के साथ बड़ी संख्या में युवा रोगियों को देखा। COVID-19-संबंधित तीव्र स्वरयंत्रशोथ और / या ग्रसनीशोथ सभी विषयों में हुआ।”

इन रोगियों द्वारा प्रदर्शित लक्षणों के क्लिनिकल ट्रायड ने सुझाव दिया कि वे संभावित घातक बीमारी एपिग्लोटाइटिस से पीड़ित थे। नतीजतन, निदान निर्धारित करने और उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए लेरिंजोस्कोपी सहित एक त्वरित नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता थी।

“इस परीक्षण में किसी भी व्यक्ति में सूजन या एडेमेटस एपिग्लॉटिस नहीं था, जिसके लिए वायुमार्ग की देखभाल की आवश्यकता थी। केवल एक रोगी को आर्यटेनॉइड क्षेत्र में एडिमा थी।”

ZOE स्वास्थ्य अध्ययन में दावा किया गया है, “हालांकि, हमने साहित्य में समवर्ती COVID-19 संक्रमण के साथ तीव्र एपिग्लोटाइटिस के सात मामले पाए, इस प्रकार इस निदान की जांच की जानी चाहिए और जल्दी से खारिज कर दिया जाना चाहिए, खासकर यदि कोई मरीज एक विशेषता नैदानिक ​​​​त्रय के साथ प्रस्तुत करता है।”

SARS-CoV-2 संक्रमण की क्लिनिकल प्रस्तुति Omicron फॉर्म का एक सामान्य COVID-19 लक्षण बन गया है, जिसमें तीव्र ओडिनोफैगिया, गंभीर गले में खराश और बुखार है। पिछली तरंगों में खांसी, बुखार और स्वाद या गंध की कमी जैसे लक्षण अधिक प्रचलित थे। वर्तमान में, ओमिक्रॉन-संक्रमित रोगी शायद ही कभी इन लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं।

प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि डेल्टा की तुलना में ओमिक्रॉन हल्के लक्षणों का कारण बनता है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि भिन्नता की विशेषताओं या वैश्विक टीकाकरण प्रतिरक्षा में वृद्धि के लिए कम गंभीरता जिम्मेदार है या नहीं। भले ही प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि ओमिक्रॉन दूधिया है, काफी संख्या में रोगियों को अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। वर्णित पलटन में, 20% को लक्षण उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। सभी रोगियों को COVID-19 वैक्सीन की कम से कम दो खुराकें मिली थीं।

अध्ययन के लेखक ने कहा, “एक बार एपिग्लोटाइटिस से इंकार कर दिया गया था, वर्णित समूह में रोगियों को स्वरयंत्र और हाइपोफरीनक्स की लैरींगोस्कोपी छवियों के आधार पर तीव्र वायरल लैरींगाइटिस या तीव्र वायरल ग्रसनीशोथ जैसे निदान दिए गए थे।”

माध्यमिक जीवाणु संक्रमण वाले कुछ रोगियों को मौखिक रूप से एंटीबायोटिक्स दिए गए थे। तीव्र स्वरयंत्रशोथ पारंपरिक रूप से आवाज आराम, एनाल्जेसिक दवा और आर्द्रीकरण के साथ इलाज किया जाता है। वयस्कों में तीव्र स्वरयंत्रशोथ के लिए एंटीबायोटिक उपचार के लाभों पर कोक्रेन समीक्षा के निष्कर्षों के अनुसार, इस स्थिति के उपचार में एंटीबायोटिक्स अप्रभावी प्रतीत होते हैं।

अंत में, हम 20 रोगियों की एक केस श्रृंखला प्रदान करते हैं, जिन्हें हमारे ईएनटी ईडी में SARS-CoV-2 ओमिक्रॉन तरंग के दौरान COVID-19 से संबंधित लैरींगोट्रेकाइटिस और ग्रसनीशोथ के साथ लाया गया था। उन रोगियों में सबसे आम लक्षण तीव्र ओडिनोफैगिया, गंभीर गले में खराश और बुखार थे।

अधिकांश रोगी युवा, स्वस्थ थे और उन्होंने COVID-19 टीकाकरण प्राप्त किया था। COVID-19 की यह नैदानिक ​​अभिव्यक्ति पिछली तरंगों में असामान्य थी। क्योंकि लक्षणों का एक समान सेट संभावित घातक बीमारी एपिग्लोटाइटिस से जुड़ा हुआ है, ऊपरी वायुमार्ग की सूजन वातस्फीति को बाहर करने के लिए स्वरयंत्र की एक त्वरित परीक्षा की सलाह दी जाती है।

COVID-19 से संबंधित ओडिनोफैगिया वाले किसी भी रोगी को स्वरयंत्र या एपिग्लॉटिस में एडिमा नहीं थी, जिसके परिणामस्वरूप वायुमार्ग में बाधा उत्पन्न हुई। COVID-19 के खिलाफ टीका लगाए जाने के बावजूद, 20% रोगी को लक्षण उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। वायुमार्ग एडिमा की अनुपस्थिति में, मुंह और गले की परत को सुन्न करने के लिए तीव्र ओडिनोफैगिया का इलाज उच्च खुराक वाले एनाल्जेसिक, एनएसएआईडी और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ किया जाता है। गंभीर मामलों में, लक्षणों को कम करने के लिए एपिनेफ्रीन इनहेलेशन और मौखिक/अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड की आवश्यकता हो सकती है।

संदर्भ :

  1. तीव्र ओडिनोफैगिया: स्वीडन में SARS-CoV-2 ओमिक्रॉन वैरिएंट वेव के दौरान COVID-19 का एक नया लक्षण – (https:pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35170099/)

स्रोत: मेड़इंडिया



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