स्तन-संरक्षण थेरेपी से कई स्तन घावों वाले रोगियों को लाभ हो सकता है


जूडी सी ने समझाया, “ज्यादातर मरीज़ जो एक स्तन में कैंसर के दो या तीन साइटों के साथ उपस्थित होते हैं, उन्हें मास्टक्टोमी से गुजरने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि ऐतिहासिक अध्ययनों ने स्तन-संरक्षण उपचार वाले मरीजों में उच्च स्थानीय पुनरावृत्ति दर दिखायी है।” बुघे, एमडी, डब्ल्यूएच ओडेल प्रोफेसर ऑफ इंडिविजुअलाइज्ड मेडिसिन और मेयो क्लिनिक में स्तन और मेलेनोमा सर्जिकल ऑन्कोलॉजी के डिवीजन के अध्यक्ष।

“इमेजिंग तकनीकों में प्रगति ने अतिरिक्त स्तन ट्यूमर का अधिक पता लगाने के लिए प्रेरित किया है, जिससे अधिक रोगियों को मास्टक्टोमी से गुजरना पड़ता है जो अन्यथा स्तन-संरक्षण थेरेपी को प्राथमिकता दे सकते हैं।” “आज तक, कई ipsilateral स्तन घावों वाले रोगियों के लिए स्तन-संरक्षण चिकित्सा के बाद स्थानीय पुनरावृत्ति का मूल्यांकन करने वाला कोई संभावित नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं हुआ है। इस परीक्षण का मुख्य उद्देश्य यह मूल्यांकन करना था कि क्या लम्पेक्टोमी के बाद विकिरण चिकित्सा उन रोगियों के लिए एक उपयुक्त प्रबंधन था जिनके पास था एक ही स्तन में एक से अधिक ट्यूमर।”

परीक्षण में 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं को नामांकित किया गया था, जिनके एक ही स्तन में स्तन कैंसर के दो या तीन स्थान थे जो सामान्य स्तन ऊतक द्वारा अलग किए गए थे। सभी रोगियों का मैमोग्राम और/या अल्ट्रासाउंड हुआ था, और अधिकांश का स्तन एमआरआई भी हुआ था। नामांकित रोगियों में से चौदह परिवर्तित हो गए

. शेष मरीजों का इलाज किया गया

और बाद में विकिरण के साथ पूरे स्तन विकिरण चिकित्सा सभी लम्पेक्टोमी साइटों को बढ़ावा देती है। विकिरण के पूरा होने के पांच साल बाद प्राथमिक समापन बिंदु स्थानीय पुनरावृत्ति था।

204 मूल्यांकन योग्य रोगियों में, छह रोगियों ने 66.4 महीने के औसत अनुवर्ती के बाद स्थानीय पुनरावृत्ति विकसित की, पांच साल की स्थानीय पुनरावृत्ति दर 3.1 प्रतिशत थी। यह दर एक स्तन ट्यूमर वाले रोगियों के लिए पूर्व अध्ययनों में देखी गई स्थानीय पुनरावृत्ति दरों के समान थी, जो स्तन-संरक्षण चिकित्सा से गुजरती थीं, बोघे ने कहा।

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इस इमेजिंग से गुजरने वाले 189 रोगियों (22.6 प्रतिशत बनाम 1.7 प्रतिशत) की तुलना में उन 15 रोगियों में स्थानीय पुनरावृत्ति की दर अधिक थी, जिन्होंने पूर्व-सर्जिकल स्तन एमआरआई नहीं कराया था। बोघे ने कहा कि यह उन रोगियों में सर्जरी से पहले रोग स्थलों का अधिक पता लगाने के कारण हो सकता है, जो स्तन एमआरआई से गुजरते थे, संभावित रूप से अधिक गहन शोधन की अनुमति देते थे। स्थानीय पुनरावृत्ति का जोखिम रोगी की आयु, स्तन घावों की संख्या, ट्यूमर जीव विज्ञान, या पैथोलॉजिक स्टेजिंग श्रेणियों से जुड़ा नहीं था।

किसी भी मरीज ने क्षेत्रीय पुनरावृत्ति विकसित नहीं की; हालांकि, चार रोगियों में दूरवर्ती पुनरावृत्ति विकसित हुई, छह रोगियों ने विपरीत स्तन में स्तन कैंसर विकसित किया, तीन रोगियों ने नए गैर-स्तन प्राथमिक ट्यूमर विकसित किए, और आठ रोगियों की मृत्यु हो गई (स्तन कैंसर से संबंधित एक मृत्यु सहित)।

“यह अध्ययन चिकित्सकों के साथ चर्चा करने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है ऐसे रोगी जिनके एक स्तन में स्तन कैंसर के दो या तीन फोकस हैं, क्योंकि यह अधिक रोगियों को स्तन-संरक्षण चिकित्सा को एक विकल्प के रूप में विचार करने की अनुमति दे सकता हैबोघे ने कहा, “विकिरण चिकित्सा के साथ लुम्पेक्टोमी को अक्सर मास्टेक्टॉमी के लिए पसंद किया जाता है क्योंकि यह जल्दी ठीक होने वाला एक छोटा ऑपरेशन है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की संतुष्टि और कॉस्मेटिक परिणाम बेहतर होते हैं।”

उन्होंने कहा कि परीक्षण के नतीजे यह भी बताते हैं कि जिन रोगियों को स्तन में दो या दो से अधिक घातक घावों का पता चला है और वे स्तन-संरक्षण चिकित्सा पर विचार कर रहे हैं, उन्हें स्तन एमआरआई से लाभ हो सकता है।

अध्ययन की एक सीमा इसकी सिंगल-आर्म डिज़ाइन थी। “जबकि एक यादृच्छिक परीक्षण डिजाइन ने मजबूत डेटा प्रदान किया होगा, हमने महसूस किया कि इस तरह के डिजाइन के लिए प्रोद्भवन समस्याग्रस्त होगा क्योंकि कई रोगी और सर्जन यादृच्छिक करने के लिए तैयार नहीं होंगे,” बोघे ने कहा।

स्रोत: यूरेकलर्ट



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