एंटीडिप्रेसेंट के साथ एंटीसाइकोटिक दवा बड़े वयस्कों को डिप्रेशन के साथ लाभ पहुंचाती है

क्लिनिकल डिप्रेशन वाले बहुत से लोग स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का जवाब नहीं देते हैं। नतीजतन, कुछ डॉक्टर ऐसे रोगियों को अलग-अलग एंटीडिप्रेसेंट में बदल देते हैं जो काम करता है, जबकि अन्य चिकित्सक दवाओं के एक अन्य वर्ग को यह देखने के लिए लिख सकते हैं कि दवाओं का संयोजन मदद करता है या नहीं।

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले वृद्ध वयस्कों के लिए विकल्पों के रूप में विशेषज्ञों द्वारा दोनों रणनीतियों की सिफारिश की गई है। हालांकि, नया अध्ययन यह निर्धारित करने में सहायता के लिए डिज़ाइन किया गया था कि कौन सी रणनीति सबसे प्रभावी है।

“अक्सर, जब तक कोई रोगी अवसाद के लिए निर्धारित पहले उपचार का जवाब नहीं देता है, चिकित्सक एक पैटर्न का पालन करते हैं जिसमें वे एक प्रभावी दवा पर उतरने तक एक के बाद एक उपचार की कोशिश करते हैं,” वालेस और ल्यूसिले रेनार्ड प्रोफेसर और अध्ययन के संबंधित लेखक लेंज़ ने कहा . “साक्ष्य-आधारित रणनीति होना फायदेमंद होगा, जिस पर हम रोगियों को जल्द से जल्द बेहतर महसूस करने में मदद करने के लिए भरोसा कर सकते हैं। हमने पाया कि एरीप्रिप्राज़ोल जोड़ने से अवसाद से राहत की उच्च दर और मनोवैज्ञानिक कल्याण में अधिक सुधार हुआ – जिसका अर्थ है कि कैसे सकारात्मक और संतुष्ट रोगियों ने महसूस किया – और यह अच्छी खबर है। हालांकि, उस दृष्टिकोण ने भी उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के साथ अध्ययन में लगभग 30% लोगों की मदद की, और अधिक प्रभावी उपचार खोजने और विकसित करने की आवश्यकता को रेखांकित किया जो अधिक लोगों की मदद कर सके। ”

युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में उपचार-प्रतिरोधी अवसाद अधिक या कम आम नहीं है, लेकिन क्योंकि यह संज्ञानात्मक गिरावट को तेज करता है, इसका इलाज करने के लिए अधिक प्रभावी तरीकों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कोलंबिया विश्वविद्यालय, यूसीएलए, पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय और टोरंटो विश्वविद्यालय के सहयोगियों के साथ लेन्ज़ ने उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के साथ 742 लोगों, 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों का अध्ययन किया, जिसका अर्थ है कि उनके अवसाद ने कम से कम दो अलग-अलग एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का जवाब नहीं दिया था।

शोधकर्ताओं ने पुराने रोगियों में उपचार-प्रतिरोधी अवसाद को कम करने में मदद करने के लिए आमतौर पर नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली रणनीतियों का मूल्यांकन किया और अध्ययन को दो अलग-अलग चरणों के लिए डिज़ाइन किया। पहले चरण में, 619 रोगियों, जिनमें से प्रत्येक प्रोजाक, लेक्साप्रो या ज़ोलॉफ्ट जैसे एंटीड्रिप्रेसेंट ले रहा था, को यादृच्छिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह में, मरीज पहले से ही जो भी एंटीडिप्रेसेंट दवा ले रहे थे, लेकिन वे ड्रग एरीप्रिप्राजोल (एबिलिफाई) भी ले रहे थे। एक दूसरे समूह ने भी एंटीडिप्रेसेंट लेना जारी रखा, लेकिन बुप्रोपियन (ब्रांड नाम वेलब्यूट्रिन या ज़ायबन) को जोड़ा, और एक तीसरा समूह एंटीडिप्रेसेंट से दूर हो गया और प्रत्येक ले जा रहा था और पूरी तरह से बुप्रोपियन में बदल गया।

उपचार-प्रतिरोधी अवसाद: नई खोज

10 सप्ताह के दौरान, प्रतिभागियों को द्विसाप्ताहिक फोन कॉल या अध्ययन चिकित्सकों के साथ व्यक्तिगत मुलाकात प्राप्त हुई। इन यात्राओं में, दवाओं को व्यक्तिगत रोगी की प्रतिक्रिया और दुष्प्रभावों के अनुसार समायोजित किया गया था। शोधकर्ताओं ने पाया कि जिस समूह ने सबसे अच्छे समग्र परिणामों का अनुभव किया, वह वह था जिसमें रोगियों ने अपने मूल एंटीडिप्रेसेंट के साथ जारी रखा लेकिन एरीप्रिप्राज़ोल जोड़ा।

शोधकर्ताओं ने यह भी अनुमान लगाया कि अध्ययन में कुछ लोग विभिन्न उपचारों का जवाब नहीं देंगे, इसलिए उन्होंने दूसरा चरण जोड़ा जिसमें 248 प्रतिभागी शामिल थे। इस चरण में, प्रोज़ैक, लेक्साप्रो और ज़ोलॉफ्ट जैसे एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले रोगियों का लिथियम या नॉर्ट्रीप्टीलाइन के साथ इलाज किया गया था – ऐसी दवाएं जो उन अन्य दवाओं से पहले व्यापक रूप से उपयोग की जाती थीं, नए एंटीडिप्रेसेंट को दो दशक से अधिक समय पहले अनुमोदित किया गया था। अध्ययन के दूसरे चरण में अवसाद कम करने की दर कम थी, लगभग 15%। और कोई स्पष्ट विजेता नहीं था जब लिथियम के साथ संवर्द्धन की तुलना नॉर्ट्रीप्टीलाइन पर स्विच करने से की गई थी।

लेन्ज़ ने समझाया, “उन पुरानी दवाओं का उपयोग नए उपचारों की तुलना में थोड़ा अधिक जटिल है।” “लिथियम, उदाहरण के लिए, इसकी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, और यह अनुशंसा की जाती है कि नॉर्ट्रीप्टीलाइन लेने वाले मरीज़ दिल की विद्युत गतिविधि की निगरानी के लिए समय-समय पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करें। चूंकि न तो लिथियम और न ही नॉर्ट्रीप्टीलाइन पुराने वयस्कों में उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के खिलाफ वादा कर रहे थे, ये दवाएं हैं ज्यादातर मामलों में मददगार होने की संभावना नहीं है।”

“यह वास्तव में हमारे क्षेत्र में एक सतत समस्या को उजागर करता है,” वरिष्ठ लेखक जॉर्डन एफ कार्प, एमडी, प्रोफेसर और एरिजोना कॉलेज ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय – टस्कन में मनश्चिकित्सा विभाग के अध्यक्ष ने कहा। “किसी भी दिए गए उपचार से लोगों के केवल एक उपसमूह की मदद करने की संभावना है, और आदर्श रूप से, हम पहले से जानना चाहेंगे कि किसकी मदद की जाने की सबसे अधिक संभावना है, लेकिन हम अभी भी यह नहीं जानते कि इसे कैसे निर्धारित किया जाए।”

लेन्ज़ ने जोर देकर कहा कि कुल मिलाकर, एंटीडिप्रेसेंट नैदानिक ​​​​अवसाद से पीड़ित अधिकांश लोगों के लिए अत्यधिक सहायक होते हैं। डिप्रेशन से पीड़ित कम से कम आधे लोग तब बेहतर महसूस करते हैं जब वे पहली दवा लेना शुरू करते हैं। और शेष के लगभग आधे को पहली दवा से मदद नहीं मिली जब दूसरी दवा पर स्विच किया गया, लेकिन यह एक बड़े समूह को नैदानिक ​​​​अवसाद के साथ छोड़ देता है जो दो उपचारों का जवाब नहीं देता है।

यह समस्या विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों में कठिन है, जिनमें से कई पहले से ही उच्च रक्तचाप, हृदय संबंधी समस्याओं या मधुमेह जैसी अन्य स्थितियों के लिए कई दवाएं ले रहे हैं। जटिल हो। इसके अलावा, क्योंकि वृद्ध वयस्कों में अवसाद और चिंता संज्ञानात्मक गिरावट को तेज कर सकते हैं, अधिक प्रभावी उपचार रणनीतियों को खोजने की तत्काल आवश्यकता है।

उन्होंने कहा, “निश्चित रूप से कुछ ऐसा है जो इस आबादी में अवसाद का इलाज करना कठिन बना देता है, एक ऐसी आबादी जो हमारे समाज की उम्र बढ़ने के साथ बढ़ती ही जा रही है।”

स्रोत: यूरेकलर्ट